各街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府直屬各單位：

《溫州市鹿城區(qū)醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

溫州市鹿城區(qū)人民政府辦公室　　　　

2024年5月24日　　　　　　

（此件公開發(fā)布）

溫州市鹿城區(qū)醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，有效遏制重大傳染性疾病傳播，根據(jù)《溫州市醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案》（溫政辦函〔2023〕31號(hào)）結(jié)合鹿城實(shí)際，制定本方案。

一、總體目標(biāo)

聚焦打造公共衛(wèi)生最安全城市，進(jìn)一步完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、業(yè)務(wù)融合的合作機(jī)制，健全傳染病處置、預(yù)防干預(yù)、臨床診療、監(jiān)測(cè)評(píng)估等一體化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防，著力解決醫(yī)療與預(yù)防分割的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理的有效融合。到2024年底，疾病預(yù)防控制中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、業(yè)務(wù)融合的醫(yī)防融合體系全面建立，傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治能力明顯增強(qiáng)。到2025年底，醫(yī)防深度融合，實(shí)現(xiàn)人員通、業(yè)務(wù)通、資源通、信息通，傳染病發(fā)病率、死亡率逐步降低，居民健康主要指標(biāo)明顯提升，全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善。

二、工作任務(wù)

（一）工作體系融合

1．建立工作機(jī)構(gòu)。依托區(qū)疾控中心成立區(qū)醫(yī)防融合工作指導(dǎo)中心，具體指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)防融合工作推進(jìn)。鹿城區(qū)人民醫(yī)院成立醫(yī)防融合（傳染病防控）工作委員會(huì)，由鹿城區(qū)人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任委員會(huì)主任；委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室主任由鹿城區(qū)人民醫(yī)院分管負(fù)責(zé)人以及區(qū)疾控中心副主任或中層業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任；實(shí)行委員會(huì)辦公室與公共衛(wèi)生科合署辦公。

2．完善工作模式。建立疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互派人員機(jī)制，建立完善公共衛(wèi)生專員、聯(lián)絡(luò)員派駐制度。區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)科科長(zhǎng)分批到疾控中心輪崗提升業(yè)務(wù)能力。區(qū)疾控中心高級(jí)職稱專業(yè)人員每年到基層指導(dǎo)不少于30天。

3．強(qiáng)化技術(shù)支撐。依托鹿城區(qū)人民醫(yī)院二期建設(shè)傳染病區(qū)，承接轄區(qū)傳染病病人收治。同時(shí)與溫州市公共衛(wèi)生臨床中心（第六人民醫(yī)院）協(xié)同聯(lián)盟，依托其綜合優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)全區(qū)傳染病防控、救治培訓(xùn)指導(dǎo)、醫(yī)防融合技術(shù)創(chuàng)新。

（二）防控業(yè)務(wù)融合

4．建立研判會(huì)商機(jī)制。在重大公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制框架下，建立疾控機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院日常定期會(huì)商制度，完善信息共享機(jī)制，就不明原因傳染病、傳染病暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和院感事件等進(jìn)行通報(bào)和會(huì)商，遇到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)發(fā)起會(huì)商，商議對(duì)策并開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

5．建立完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。建設(shè)綜合性哨點(diǎn)醫(yī)院1家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家，嚴(yán)格落實(shí)發(fā)熱門診管理，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診制度，強(qiáng)化傳染病首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。加強(qiáng)不明原因疾病、聚集性病例、異常健康事件監(jiān)測(cè)和吹哨制度，通過(guò)人工智能大數(shù)據(jù)處理分析、構(gòu)建以哨點(diǎn)醫(yī)院為核心、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警的敏感性和準(zhǔn)確性，加快推動(dòng)構(gòu)建多點(diǎn)觸發(fā)、反應(yīng)快速、權(quán)威高效的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。

6．建立協(xié)同處置機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)在流行病學(xué)調(diào)查、傳染源及風(fēng)險(xiǎn)人群管控等應(yīng)對(duì)處置措施中的協(xié)調(diào)配合，構(gòu)建全流程閉環(huán)管理體系，建立完善與教育、民政、公安、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的溝通協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、信息互通。加強(qiáng)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及聚集性疫情處置隊(duì)伍建設(shè)，由區(qū)疾控中心、區(qū)人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成傳染病防控研判和處置隊(duì)伍。遇重大疫情防控，啟用傳染病防控隊(duì)伍，成立應(yīng)急流調(diào)中心，提前排摸傳染病病例在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活動(dòng)軌跡和密切接觸者，及時(shí)研判疫情風(fēng)險(xiǎn)，共同制定防控計(jì)劃和處置意見，確保響應(yīng)快、處置快、效果好。

7．強(qiáng)化防治能力建設(shè)。構(gòu)建以區(qū)疾控中心、鹿城區(qū)人民醫(yī)院為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為補(bǔ)充的鹿城區(qū)醫(yī)療救援體系。強(qiáng)化傳染病多病共防、綜合防治以及中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中發(fā)揮更大作用，以肺結(jié)核、艾滋病等重大傳染病為重點(diǎn)，推進(jìn)職業(yè)病綜合防治、居民膳食營(yíng)養(yǎng)（推廣中醫(yī)食療藥膳）等，試點(diǎn)醫(yī)防融合社區(qū)建設(shè)，深入開展省級(jí)“無(wú)結(jié)核社區(qū)”等創(chuàng)建，打造“一區(qū)域一防治”專病防控示范區(qū)域。

（三）平臺(tái)信息融合

8．建立傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)字化體系。配合全市建設(shè)多層次多部門多病種的傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)字化體系，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控、公共衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)協(xié)同，提升對(duì)重點(diǎn)傳染病和罕見病的監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，逐步實(shí)現(xiàn)人工智能自動(dòng)分析預(yù)警。依托醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，建設(shè)癥狀監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)，自動(dòng)推送和主動(dòng)抓取診療數(shù)據(jù)，為早期發(fā)現(xiàn)急性呼吸道和蟲媒傳染病，尤其是新發(fā)、突發(fā)傳染病的異動(dòng)提供數(shù)據(jù)支撐。根據(jù)全民健康信息平臺(tái)、因病缺勤系統(tǒng)，整合各項(xiàng)診療數(shù)據(jù)、癥狀監(jiān)測(cè)預(yù)警信息，及早發(fā)現(xiàn)學(xué)校公共衛(wèi)生事件征兆及可疑癥候群，提高學(xué)校傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，建成醫(yī)防融合示范學(xué)校1家。

9．建設(shè)醫(yī)防融合大數(shù)據(jù)平臺(tái)。依托城市公共數(shù)據(jù)平臺(tái)和鹿城區(qū)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，完善醫(yī)療信息資源共享服務(wù)機(jī)制，建設(shè)鹿城區(qū)醫(yī)防融合大數(shù)據(jù)平臺(tái)，打通HIS系統(tǒng)和電子健康檔案等系統(tǒng)信息壁壘，多渠道完善和豐富居民電子健康檔案內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息互通共享，實(shí)現(xiàn)居民、家庭醫(yī)生、臨床醫(yī)護(hù)和公共衛(wèi)生人員之間互動(dòng)溝通和信息共享融合。提高傳染病流調(diào)個(gè)人診療信息調(diào)閱效率，提高現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)和遠(yuǎn)程流調(diào)節(jié)效率，實(shí)現(xiàn)快速流調(diào)。建設(shè)公共衛(wèi)生決策分析與服務(wù)評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)，建成醫(yī)防融合量化體系。

（四）監(jiān)督監(jiān)管融合

10．建立醫(yī)防融合工作評(píng)估制度。按照突出重點(diǎn)、注重實(shí)效的原則，結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單》（國(guó)疾控傳發(fā)〔2023〕21號(hào)）、《浙江省公共衛(wèi)生任務(wù)書》等要求，對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)防融合工作評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括組織管理、資源共享、傳染病診療管理與報(bào)告、應(yīng)急處置、免疫預(yù)防、職業(yè)病防治、艾滋病防治、健康教育和行為干預(yù)、信息化建設(shè)等。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行醫(yī)防融合職責(zé)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度績(jī)效考核。

11．建立疾控監(jiān)督員制度。繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點(diǎn)工作，向鹿城區(qū)人民醫(yī)院、鹿城區(qū)第三人民醫(yī)院派駐疾控監(jiān)督員，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作開展情況，督促落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告等責(zé)任。健全衛(wèi)生健康行政部門管理機(jī)制，建立定期調(diào)度、督查和通報(bào)制度，組建專家?guī)欤瑸樵圏c(diǎn)工作提供技術(shù)支撐。

（五）醫(yī)防資源融合

12．?dāng)U大免疫預(yù)防服務(wù)。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診為重心，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)成人預(yù)防接種門診為有效補(bǔ)充的預(yù)防接種服務(wù)模式。充分利用信息化職能手段，拓展預(yù)防接種服務(wù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生針對(duì)老年人、糖尿病病人等特殊人群開具“免疫處方”，合理建議接種流感、肺炎球菌等疫苗。設(shè)立疫苗接種咨詢服務(wù)門診，為特殊健康狀況人群提供預(yù)防接種咨詢和評(píng)估，利用人工智能和區(qū)域診療平臺(tái)，自動(dòng)采集咨詢對(duì)象診療室等評(píng)估資料。

13．實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室資源共享。堅(jiān)持“平戰(zhàn)結(jié)合”，以國(guó)家致病菌識(shí)別網(wǎng)、13種呼吸道病原體檢測(cè)網(wǎng)為依托，以全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為支撐，構(gòu)建覆蓋全區(qū)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室體系，對(duì)疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)驗(yàn)室生物標(biāo)本“采、送、檢、報(bào)”實(shí)行全流程閉環(huán)管理，提升標(biāo)本管理效能和檢測(cè)效率。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、合作分工、相互補(bǔ)充、資源聯(lián)動(dòng)和信息共享”的原則，建設(shè)由區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科、獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病原微生物研究機(jī)構(gòu)等共同組成的公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。建立健全疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同信息共享機(jī)制，聯(lián)合開展相關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)，提高傳染病病原學(xué)診斷和人體生物學(xué)標(biāo)本檢測(cè)能力。

14．打造健康教育主陣地。將健康教育和健康促進(jìn)融入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)全流程，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造成為健康教育主陣地。依托“健康鹿城”“鹿城疾控”等公眾號(hào)、“健康in鹿城”傳播云，以視頻圖文等形式點(diǎn)位精準(zhǔn)投放預(yù)防接種、傳染病防治、膳食營(yíng)養(yǎng)、慢病防治等健康知識(shí)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診候診大廳、輸液室、病房等場(chǎng)所全覆蓋。實(shí)行藥方和健康教育“雙處方”，改造醫(yī)院信息系統(tǒng)，將健康教育與門診、住院、院后等全過(guò)程的診療服務(wù)有效融合。

（六）人才培養(yǎng)融合

15．完善科室和人員配置。核定一定比例事業(yè)編制并予以保障，配備具有相應(yīng)資質(zhì)的人員。其中鹿城區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置不少于2名；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生工作人員占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)比例不低于20%。

16．強(qiáng)化人才隊(duì)伍培育。實(shí)施公共衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程，加強(qiáng)醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生復(fù)合型人才培養(yǎng)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交叉培訓(xùn)制度。疾控中心根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科特色、業(yè)務(wù)分布及薄弱環(huán)節(jié)，選派中級(jí)及以上疾控中心公共衛(wèi)生人員帶團(tuán)隊(duì)、帶項(xiàng)目駐點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，幫扶指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新上崗的公共衛(wèi)生人員到區(qū)疾控中心輪崗，提升流行病學(xué)調(diào)查、傳染病診治、慢性病管理、職業(yè)病防治等業(yè)務(wù)水平。通過(guò)互派人員，進(jìn)一步推動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)能力雙提升。

17．實(shí)行人員雙向柔性流動(dòng)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)“人員雙聘、雙流動(dòng)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)人才融合互補(bǔ)。鼓勵(lì)疾控機(jī)構(gòu)選拔專業(yè)技術(shù)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職，“平時(shí)”兼職參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科相關(guān)工作，“戰(zhàn)時(shí)”立即投入疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔相關(guān)專業(yè)人員到疾控機(jī)構(gòu)參與傳染病監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等。

三、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)階段（2024年5月）。組織制定醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展工作方案，明確目標(biāo)計(jì)劃，部署工作任務(wù)。

（二）實(shí)施階段（2024年5月—2024年12月）。衛(wèi)生健康部門結(jié)合本地實(shí)際，推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合的具體實(shí)施方案，明確任務(wù)內(nèi)容和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，跟進(jìn)推動(dòng)任務(wù)落實(shí)。

（三）評(píng)估總結(jié)（2025年1月—12月）。2025年初，對(duì)醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展工作進(jìn)行階段性評(píng)估，完善評(píng)價(jià)考核辦法，總結(jié)試點(diǎn)工作成熟做法和經(jīng)驗(yàn)。到2025年底，建立起高效協(xié)同、措施完善的醫(yī)防融合長(zhǎng)效工作機(jī)制。

四、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。依托溫州市鹿城區(qū)公共衛(wèi)生委員會(huì)，由區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)、工作督導(dǎo)開展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。進(jìn)一步細(xì)化工作方案，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，因地制宜加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。

（二）加大保障力度。強(qiáng)化區(qū)疾控中心、鹿城區(qū)人民醫(yī)院感染病學(xué)科、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件設(shè)施和信息化平臺(tái)建設(shè)力度，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善疾病早發(fā)現(xiàn)機(jī)制，健全公共衛(wèi)生保障體系。

（三）強(qiáng)化工作聯(lián)動(dòng)。區(qū)衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)與區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、市醫(yī)療保障局鹿城分局等部門和屬地街鎮(zhèn)的信息互通和工作聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)防聯(lián)控，形成工作合力。

（四）做好跟蹤評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)防融合創(chuàng)新發(fā)展工作的全過(guò)程動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)度，及時(shí)評(píng)估工作開展成效，公布進(jìn)展情況，總結(jié)可復(fù)制、可推廣、可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

（五）完善督導(dǎo)考核。完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一組織、分類實(shí)施、綜合評(píng)價(jià)。人員雙向流動(dòng)期間工作表現(xiàn)及工作成果作為評(píng)先評(píng)優(yōu)依據(jù)，確保工作取得實(shí)效。

附件：溫州市鹿城區(qū)醫(yī)防融合創(chuàng)新試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)清單

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溫州市鹿城區(qū)醫(yī)防融合創(chuàng)新試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)清單